海报新闻记者 孙来彬 济南报谈

　　9月30日上昼，山东省东谈主民政府新闻办公室召开新闻发布会，聚焦山东长远医保便民服务专项步履，通报了塌实激动民生实事的关系情况。海报新闻记者从会上获悉，本年以来，山东省医保局聚焦大众在医保服务中的“烦隐痛”“惧怕事”，积极开展长远医保畛域便民服务专项步履，推出10项民生实事，其中2项更是纳入省委、省政府重心民生实事清单，为大众带来实果然在的保障和便利。

　　织密多维保障网，不同群体齐“有依靠”

　　山东省医保局针对失能东谈主员、平静东谈主员、大病东谈主员等不同群体，精确施策，完善保障战术，全力科罚自黄雀伺蝉。

　　在失能东谈主员保障体系方面，山东省致力于于健全统筹城乡、权责平等、有用衔尾的恒久顾问保障轨制体系。现在，在任工恒久顾问保障全遮蔽的基础上，全省16市均已启动住户恒久顾问保障试点，其中济南、青岛、东营、济宁、滨州5市已先行杀青住户恒久顾问保障全遮蔽。罢休8月底，全省参保东谈主数达5570万东谈主，其中住户参保东谈主数为2793万东谈主。

　　此外，为进一步削弱失能东谈主员偏激家庭的经济背负，济南、淄博、烟台、潍坊、济宁、德州、滨州7市将康复扶植用具租出费纳入恒久顾问保障支付畛域。罢休现在，全省累计有3215名失能东谈主员享受到合适的康复扶植用具租出服务，恒久顾问保障基金开销达670余万元。

　　平静东谈主员生养保障也赢得显耀加强。山东省积极落实国度条件，完善平静东谈主员生养保障参保缴费及待遇支付战术，明确平静保障基金为其代缴员工医疗保障费（含生养保障费）的缴费基数、缴费费率等具体事项。这使得平静东谈主员在平静本领既能享受生养医疗费保障待遇，又能按限定享受生养津贴待遇，有用缓解了其经济压力，信得过杀青了平静不忧“生”，生养有保障。

　　关于大病东谈主员用度保障，山东省凭据住户大病保障基金承受智商，合理调整待遇战术。同期，遴择青岛、枣庄、东营和德州开展住户大病保障和员工大额医疗用度补助消亡践诺试点，杀青基金统筹使用，探索买通基金池，推动大病东谈主员用度保障轨制愈加肃穆、可合手续。

　　作念强下层服务，看病购药“更可及”

　　为让大众在家门口就能享受到优质方便的医药服务，山东省积极推动医保资源向下层下千里。

　　常见病不才层就能疗养报销成为本质。山东省制定下层病组（种）保举目次，明确25个下层病组、105个下层病种，并指引各统筹区联褂讪际落地。现在，每个统筹区下层病组不少于20个、病种不少于80个。2024年，下层病组（种）不才层医疗卫守望构开展占比为61.15%，同比进步13.38个百分点。仅此一项战术，就让下层医疗卫守望构多获益4.3亿元，既和洽了下层医疗卫守望构的诊疗积极性，又进步了下层医疗服务的可及性，让大众就近就能看好常见病、多发病，还能享受报销。

　　集采药品也走进了大众“家门口”。山东省进一步推动集采药品进下层行为提质扩面，加强对下层责任的指引和调度，饱读吹更多定点药店、村卫生室、民营病院插足行为。罢休现在，插足行为单元达到3.3万家，较2024年底增多4435家，让大众购药可及性更强、服务程序化更高、药品选拔性更多，切实将质优价宜的集采药品送到了大众身边。

　　买通径直结算堵点，他乡报销无须“往还跑”

　　针对他乡就医“垫资多、跑腿烦”的问题，山东省重心激动了三项他乡结算责任。激动生养医疗用度省内他乡就医径直结算方面，现在参保东谈主可凭本东谈主医保码或社保卡在省内他乡联网医疗机构径直结算，及时享受生养保障待遇，有用削弱了他乡生养垫资跑腿的压力。

　　在激动定制型交易保障他乡结算理赔上，激动定制型交易保障他乡结算理赔责任，袭取“先试点、后推开，先省内、后跨省”的原则，全面杀青市域内“基本医保+惠民保”一站式结算，部分市还杀青了他乡免申直赔，切实买通了服务大众的“临了一公里”。

　　激动省内他乡恒久顾问保障用度联网结算责任也在有序进行。通过印发见知、制定承办规程等步地，明确业务表率，开辟功能模块，组织各统筹区开展他乡联网承办规程培训与战术解读责任，现在枣庄、济宁等地已上线启动。

　　优化医保承办服务，办事报销“更高效”

　　为打造高效方便的医保服务体系，让服务体验更有温度，山东省在医保承办服务方面合手续发力，激动医保服务事项清单化，更新发布了《山东省医疗保障承办政务服务事项清单（2025版）》，明确了27项全省通行的承办服务事项，并加速确立非即时办结事项的定期办结监测机制，详情16个非即时办结事项，让大众办事偏安一隅。

　　苟且推动“市域通办”，冲破地域适度，优化服务经由，全面推动医保承办政务服务事项在市域畛域内无划分通办。现在，全省各市均已杀青27个医保政务服务事项在市域畛域内跨县（市、区）医保承办服务窗口办理。

　　同期，合手续加强医保惠民战术宣传。开展政务新媒体“主题宣传周”行为，集成推出全省医保系统微信公众号矩阵，作念优政务媒体待遇战术查询和办事指南查询栏目，推出AI医保，提供24小时战术有计划服务。加大主流媒体医保战术宣传力度，推出《重生保障里的家庭暖意》等一批短视频和医保小学问，奋力让医保战术看得懂、用得上。